Que ce soit pour un souci spécifique ou un simple contrôle, les rendez-vous chez des médecins spécialistes (ophtalmologue, gynécologue, ORL…) sont courants… mais peuvent faire peur à votre porte-monnaie. Honoraires légaux, tickets modérateurs, suppléments…
On vous explique tout !
Chaque consultation ou acte médical, réalisé chez un spécialiste (ou même un généraliste), est répertorié sous une série de chiffres : c’est ce que l’on appelle le code nomenclature.
A chaque code nomenclature correspond un honoraire légal ainsi qu’un remboursement bien précis, le tout cadré par l’INAMI : c’est nous, mutualité, qui sommes chargés d’appliquer ces règles de remboursement lorsque nous recevons votre attestation de soins donnés (ASD).
Il y a évidemment une différence entre le prix payé au spécialiste et le remboursement reçu : c’est ce que l’on appelle le ticket modérateur (TM), autrement dit la partie restante à votre charge (hors suppléments, voir ci-dessous).
On pourrait s’arrêter là mais, entre nous, il est encore possible de réduire cette quote-part restante afin de limiter vos dépenses… oui, oui !
Voici quelques pistes :
En fonction de votre statut et/ou des circonstances de la consultation, la part restante à votre charge (hors supplément) peut diminuer drastiquement !
A côté de cela, il est possible que le spécialiste demande un supplément d’honoraire en fonction de son domaine d’activité ou encore du cabinet dans lequel il exerce. C’est une variable qui n’est soumise à aucun remboursement (ni INAMI, ni assurance complémentaire).
Nous vous conseillons donc de poser la question lors de la prise de rendez-vous afin d’éviter les mauvaises surprises.
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