Le service Soins de santé de la Mutualité Socialiste du Luxembourg est composé de trois cellules complémentaires :
La cellule Paiements
Cette cellule est chargée d’effectuer vos remboursements des prestations chez les médecins, kinés dans le cadre de l’assurance obligatoire et le versement des avantages des services complémentaires.
Les employés formés de manière continue sont également chargés de répondre aux demandes des affiliés et les conseiller pour avoir la meilleure prise en charge possible (avoir un DMG, être en ordre de cotisations…). Ils informent enfin les affiliés sur les aides automatiques existantes (MAF-forfait de soins-maladie chronique).
La cellule Contrôle et régularisation
Les employés de la cellule vérifient les dossiers des affiliés pour s’assurer du remboursement correct des prestations auxquelles ils ont droit. Ils proposent éventuellement des solutions afin de régulariser certains dossiers (par exemple, en cas de défaut d’assurabilité ou de documents rentrés non conformes).
La cellule Soins à l’étranger
Cette cellule est chargée d’effectuer les remboursements des soins reçus à l’étranger pour l’ensemble des Mutualités membres de l’Union Nationale des Mutualités Socialistes. Dans ce cadre également, le travail de conseils est très important : certaines prestations sont remboursables, d’autres non… Certaines démarches doivent être effectuées en cas de soins à l’étranger afin d’assurer la meilleure prise en charge.
Ce sont également les employés de ce service qui gèrent les dossiers et les soins des frontaliers belgo-luxembourgeois dans le cadre de la convention entre les deux pays, et notamment la transmission des soins vers la CNS.
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