Un exemple valant mieux que la théorie, voici les péripéties de la famille Nicolo qui, venant de faire 7 heures de route arrive le samedi soir sur son lieu de vacances. En train de décharger les bagages, Monsieur et Madame sont contents qu’une plaine de jeux occupe leur petite fille mais, malheureusement, elle tombe de l’échelle du toboggan et se plaint ensuite de ne plus pouvoir s’appuyer sur la jambe gauche.

Il est tard, pas de généraliste de garde et donc direction l’hôpital le plus proche (1 heure de route quand même) pour une radio qui, heureusement, ne révèlera rien de particulier. Tout semble donc aller pour un mieux et la famille Nicolo, bien pressée de se reposer de cette journée plus longue et encore plus fatigante que prévue, se propose de bien vite oublier cet épisode pour se focaliser sur les vacances qui commencent et ne pense pas à Mutas… Erreur !

Bien après leur retour de vacances, l’hôpital envoie une facture de prise en charge des urgences et de radiographie de 215 €. Comme il n’y a pas eu d’ouverture de dossier dans les 48h auprès de Mutas, il faut payer cette somme… et avancer ce montant car, s’agissant de soins à l’étranger, la mutualité de la famille Nicolo va devoir réclamer une tarification officielle à la Sécurité Sociale du pays où les soins ont eu lieu.

Cela peut prendre un certain temps et dépend de la réactivité des organismes étrangers. En l’occurrence, 10 semaines plus tard, la famille récupère 160 € sur les 215 € et donc supporte définitivement 55 €… alors qu’un simple coup de fil au
+32 2 272 08 70 dans les 48h du passage aux urgences faisait éviter d’avancer le montant de la facture et permettait même de ne pas supporter de quote-part.

A bon entendeur… Bonnes vacances !